NCCN等权威指南均推荐以铂为基础的化疗方案作为卵巢癌初次化疗的首选方案(1A类证据),但长期使用铂类药物,除了会产生铂耐药影响疗效外,也会对卵巢癌患者带来一系列的毒副反应(如肾毒性等)。临床上亟需一类药物与铂类药物有着协同作用来进行化疗后的维持治疗。目前的临床研究显示,奥拉帕利等PARP抑制剂满足了卵巢癌完成系统化疗后的维持治疗的条件,且长期服用不良反应可耐受。随着奥拉帕利在卵巢癌维持治疗研究的不断深入,一系列的研究已经初步证明了奥拉帕利在卵巢癌维持治疗中的有效性及安全性,这或许会改变目前卵巢癌治疗的模式与现状,从而造福卵巢癌患者。我们期盼PARP抑制剂能开启卵巢癌治疗的新篇章。
上述的临床研究展示了PARP抑制剂对于卵巢癌一线治疗后维持治疗效果实在是令人鼓舞,是史无前例的。我们期盼它能改变卵巢癌目前的治疗模式:(1)满意的肿瘤细胞减灭术与6~8个疗程化疗后到达临床完全缓解或部分缓解的患者,能否用口服奥拉帕利等PARP抑制剂来取代现有的随访观察?(2)基于Study41治疗铂敏感复发卵巢癌的研究结果:紫杉醇+卡铂联合奥拉帕利比紫杉醇+卡铂组具有更长的PFS(12.2个月∶9.6个月),进而PARP抑制剂能否与一线化疗联合应用以最大程度的杀灭癌细胞?(3)PARP抑制剂与免疫治疗联合应用的可行性研究等等。
这些研究都是我们所期待的。2018年12月19日FDA批准了奥拉帕利用于有BRCA突变的晚期卵巢癌的一线维持治疗。
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