对于标记物检测,我们要分情况而定,首先是一线维持卵巢癌治疗。SOLO1的研究结果获得了巨大的成功,对于gBRCA和sBRCA突变患者,一线维持治疗提高PFS至少36个月,还期待着OS的提高,但是这些患者都是具备gBRCA和sBRCA突变的患者。所以对于新诊断的卵巢癌,或者复发性卵巢癌之前尚未做过gBRCA和sBRCA测定的,建议其做gBRCA和sBRCA测定。
其次是二线维持治疗。目前HRD、LOH的测定在我们国家尚未成熟,普通医生并不能得到这种基因测定的结果,这种基因测定一般出于研究目的,所以对于这些肿瘤标记物要不要测定,我个人认为,只要是铂敏感复发的高级别浆液性卵巢癌患者,二线维持治疗可以获益(可以不测定HRD),但是对于所有患者, 行gBRCA和sBRCA突变的检测是基本的。
另外还有其他的维持治疗手段,如血管靶向治疗(贝伐珠单抗)作为一线或者二线维持治疗时如何进行标记物检测,我们可以寻找一些非肿瘤标志物的生物标记物(biomarker),如一线治疗后存在危险因素:“没切干净”、大量腹水,或者血管密度较高等等,可能从血管靶向治疗中获益。但是也有些没有特别生物标记物的化疗患者,可能从维持治疗中获益。
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