对于ALK阳性患者一线治疗，中国指南将阿来替尼（二代TKI）作为优先推荐，取代了既往克唑替尼地位，也是基于阿来替尼在一线完胜克唑的研究数据。其他方案还包括含铂双药化疗±贝伐珠单抗。
美国NCCN指南将一二代TKI（阿来替尼、布加替尼、塞瑞替尼及克唑替尼）都列为一线治疗的1类推荐，其中阿来替尼为优选。日本指南方面，对于体能较好的患者（PS 0-1）一线治疗推荐阿来替尼（1类推荐）、塞瑞替尼（2类推荐）及克唑替尼（2类推荐）。对于体能较差患者（PS 2-4），推荐用阿来替尼。
在ALK-TKI一线治疗中，三个指南都将阿来替尼作为首选推荐，而其他可选药物包括一代TKI克唑替尼（3各指南推荐）及二代TKI塞瑞替尼（美国及日本）、布加替尼（美国）。另外，中国II级推荐中依然将化疗列在了可选方案。
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