乐伐替尼属于抗肿瘤药物什么才能进入医保？

　　乐伐替尼是目前优秀的一种抗肿瘤药物，但是鉴于其治疗晚期肝癌具有更长生存期及更高缓解率的不俗表现，我国在2018年期间食药监局（CFDA）批准上市，用于一线治疗晚期肝癌。但不少患者疑惑：乐伐替尼效果这么好，为什么不能从医院开出来？这就要从医疗改革的一个特殊名词--“药占比”说起。

　　什么是“药占比”，药占比=药品收入/（药品收入+医疗收入+其他收入）通俗来说，就是患者就诊过程中，买药的花费占总花费的比例。在2018年8月20日，国务院印发的《深化医药卫生体制改革的通知》中明确指出，要强化医保对医疗行为的监管，科学控制医疗费用不合理增长。必须将“药占比”降至30%以下。并将“药占比”作为考核医院的刚性指标。

　　该政策的确是有利于患者的。但在实际运行过程中，这项规定对于肿瘤患者而言，却是一把双刃剑。一方面，政府通过制度约束医生在诊疗中不开大处方，不过度使用辅助药物；另一方面，也制约了肿瘤科医生在治疗中的合理用药。众所周知，靶向药物（如乐伐替尼、索拉非尼、瑞格非尼、卡博替尼、阿帕替尼、安罗替尼等）、免疫检查点抑制剂（PD-1）疗效显著，在肿瘤治疗中占据的分量也越来越重。而上述正版药物价格高昂，动辄数万。因此，如果直接从医院药房开出使用，药品费用比例也随之上升，就很难将“药占比”控制到总费用30%以下。

　　由国务院在制定深化医疗改革方案中，国家医保局在2018年10月将17种抗癌药纳入国家医保目录时，明确要求不得以费用总控、“药占比”为由影响这17种抗肿瘤药品的使用，通俗的讲，就是让医生对待肿瘤时放手治疗，不用纠结“药占比”的问题。医学在发展，药品在革新，每年都会有更新的、疗效更佳的抗肿瘤药物出现，这些药品要么优于老一代，要么是原有抗肿瘤药物耐药后的补充。然而，药物获批上市、纳入医保都需要经过审核，所以新药在一段时间内是无法进入医保的。

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