ADAURA研究[1]结果表明，奥希替尼(Osimertinib)辅助治疗可切除EGFR突变NSCLC可显著提高患者的无病生存期(DFS)和总生存期(OS)。不过，好药先用是否意味着肿瘤进展后将失去抗癌“利刃”?该疑问成为学者关注话题。但对于奥希替尼辅助治疗后复发的患者，目前尚不清楚其再次治疗是否有效。近期，有文献报道了既往ADUARA研究中接受3年奥希替尼辅助治疗后复发，再次接受奥希替尼治疗后达完全缓解(CR)的两个病例。
近年来，随着肺癌精准治疗的推进，EGFR TKI已成为EGFR突变晚期NSCLC患者的标准治疗选择之一。自从2021年4月奥希替尼用于完全切除的IB~IIIA期EGFR敏感突变NSCLC患者术后辅助治疗适应证获得国家药品监督管理局(NMPA)批准上市以来，凭借优越的疗效和良好的安全性为广大EGFR突变NSCLC患者带来了生存获益。奥希替尼(Osimertinib)辅助治疗适应证的获批是目前肺癌术后辅助治疗领域的一次重大的创新性突破。
然而，仍有部分患者存在奥希替尼(Osimertinib)辅助治疗后存在复发转移的现象。针对第三代EGFR TKI奥希替尼治疗后产生耐药性，以及辅助治疗后复发的肿瘤是否会出现耐药克隆，奥希替尼的再次挑战是否会变得徒劳，尚不明确。目前有研究人员考虑出现获得性耐药，提出了替代治疗测序方案，比如，第一代 EGFR TKI用于辅助治疗，奥希替尼保留用于复发时的后续治疗。
来自ADUARA研究中奥希替尼(Osimertinib)耐药后，再次使用奥希替尼治疗获得超过14个月CR的两例病例提示：奥希替尼辅助治疗3年后，再次使用奥希替尼仍然可能有效。无论停止奥希替尼辅助治疗后的无复发间隔(6个月和26个月)如何，再次服用奥希替尼的患者都有持久的反应。
并且，患者1的系列分子检测结果发现没有耐药基因突变，这说明在复发时可能不存在获得性耐药机制，因此保持了对奥希替尼(Osimertinib)的敏感性。但非常遗憾，患者2并未进行连续活检和分子检测，并且患者数量较少，未来还需要更多的临床案例和试验证据来解答。更多信息可扫描下方二维码加微信咨询：
