伊马替尼/格列卫在我们的临床上主要针对的慢性粒白血病,当然格列卫适应症远不止如此,现在还可以用于治疗胃肠间质瘤手术后的患者,常常格列卫/伊马替尼会在胃肠间质瘤术后进行辅助治疗。但是很多患者并不清楚胃肠间质瘤手术后还要坚持服用多久的伊马替尼/格列卫?以及使用格列卫能够彻底治愈,不再复发?
目前公认伊马替尼辅助能够延长GIST患者的无复发生存时间,但是无复发生存并不是治疗的最终目的。GIST能否被这种全身的系统治疗所治愈呢?或者换句话说,伊马替尼到底是抑制肿瘤细胞还是杀死肿瘤细胞?实验室数据把我们指向了更长的治疗时间。因为伊马替尼在体内外实验中均诱导GIST细胞进入静止期,这难免限制了我们治愈肿瘤的能力。在Z9001试验中,伊马替尼短期治疗(1年)显示GIST无治愈的可能。虽然复发率在上述3项试验停药后均有所增加,但治疗组总体生存并未存在差异。
不过康安途了解到在后续的XVIII2的随访研究中,3年治疗组总体生存优于1年治疗组,表明治疗效果却有提升。然而随着随访时间的延长,这种生存差异逐步缩小。由此可见坚持伊马替尼/格列卫治疗胃肠间质瘤的时间越长,患者的病情可能就能得到更好的发展,甚至是获得更高的生存收益。所以只要患者还没有耐药,还能获益最好就继续服用。
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