格列卫怎么样?疗效不佳的患者怎么办?因为针对慢粒病灶位点的靶向药格列卫/甲磺酸伊马替尼片面世,让越来越多的慢粒白血病患者获得了长久的带病生存,进而带来了治愈的希望。但同样还存在一部分的病人出现服药治疗效果差的情况,对此又该怎么办呢?慢粒白血病属于一种获得性的造血干细胞恶性克隆性疾病。
慢粒病人吃格列卫复检结果差,该如何更改治疗?确诊慢粒首选的治疗方式是酪氨酸酶抑制剂维持,推荐为甲磺酸伊马替尼片一天药量400mg,在治疗期间应定时定期检测血液学,细胞及分子遗传学反应,其中细胞学反应一般采用FISH检测,而分子遗传学反应一般采用PCR荧光定量监测BCR-ABL转录本水平。
此病靶向药治疗反应分为最佳反应、次佳反应及治疗失败,用上述指标来评估,适时进行联合方案治疗或是直接更换第二代的TKI,如尼洛替尼或达沙替尼,有合适供者可考虑异基因造血干细胞移植。对于移植的必要性,对此建议——若存在T3151激酶区突变,则二者均耐药,医生一般会建议病人移植。
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