对于费城染色体阳性的慢性髓细胞白血病的慢性期,加速期和急变期的患者来说,靶向药物格列卫(伊马替尼)是一种常见的一线治疗方案,主要目的是疾病控制在慢性期,延长病人生存时间,同时,提升病人生活质量,甚至能够保障患者像正常人一样生活。在临床上,格列卫的推荐起始剂量为:慢性期:400mg/天,加速期和急变期:600mg/天。但是根据患者情况不同,格列卫用药剂量是可以调整的,那么格列卫一天最大用药剂量是多少呢?
一般来说,在没有严重药物不良反应且血象许可的情况下,可以考虑从400mg/天增加到600mg/天,或者是从600mg/天,增加到800mg/天。当然,用药剂量的增加,依据是:①疾病进展;②治疗至少3个月后未获得满意的血液学反应;③治疗12个月未获得任何细胞遗传学反应;④治疗12个月已经取得的血液学和/或细胞遗传学反应重新消失。
然而,随着用药剂量的增加,药物不良反应发生的机率或者是严重程度也会增加,常见如骨髓抑制,胃肠道反应,肌肉骨骼毒性,肝脏毒性,水肿,皮疹等等。所以,对患者所表现出的不良反应,应及时给予合理的用药调整,或者是通过其他药物处理,以减少格列卫副作用影响。
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