GIST是最常见的胃肠道间质细胞肿瘤。甲磺酸伊马替尼片的出现,改变了复发、转移GIST的生存预后。手术切除联合伊马替尼治疗是当前可切除GIST 肝脏转移的最佳治疗手段,对于无法接受手术切除者,长期的酪氨酸激酶抑制剂治疗,也可以提高无进展生存期和(或)总生存期。
应用伊马替尼治疗后,病人可表现3 种疾病状态:稳定、局部进展和广泛进展。研究表明,稳定状态的病人术后无进展生存时间明显长于进展者,但稳定状态病人术后的总存活率与局部进展者差异无统计学意义,但明显优于广泛进展者。疾病进展多因伊马替尼耐药所致,大部分伊马替尼治疗有效的病人在2 年左右会出现继发耐药。
因此,在接受伊马替尼治疗后呈稳定状态的病人应选择合适的时机,进行手术治疗,完整切除肿瘤;对于出现耐药病灶、局部进展者可一期切除所有耐药、进展的病灶,若病人情况允许,也可将非进展肿瘤病灶一次性切除。对于适合手术治疗的复发病人,术前必须进行详细的影像学评估,增强CT是首选的检查方式之一。
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