EGFR突变晚期肺腺癌(LAD)患者在接受 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗后不可避免地会出现耐药性。本研究旨在分析原发性肿瘤巩固治疗(PTCT)对接受一线奥希替尼(Osimertinib)治疗的患者的影响。
本回顾性队列研究纳入的患者为 III 期或 IV 期晚期 LAD，具有 EGFR 敏感突变(外显子 19 缺失或 L858R 突变)，接受一线奥希替尼(Osimertinib)治疗并获得疾病控制。治愈性剂量的原发性肿瘤放疗或原发性肿瘤切除术被归为 PTCT。比较了接受和未接受PTCT的患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。
纳入了 106 例患者，中位年龄为 61.0 岁，其中 42% 为男性，73.6% 为从不吸烟者。67.9%的患者存在外显子19缺失，30.2%的患者程序性细胞死亡配体1(PD-L1)肿瘤细胞阳性比例分数(TPS)<1%。33.0%发生脑转移，40.6%发生寡转移。53 例(50%)患者接受了 PTCT。接受PTCT的患者的PFS [30.3(95%置信区间(CI)，24.1-36.4)vs 18.2(95% CI，16.1-20.2)个月;p=0.005] 和OS [未达到 vs 36.7(95% CI，32.5-40.9)个月;p=0.005] 显著优于未接受PTCT的患者。多因素分析显示，PTCT与较好的PFS [风险比(HR)0.22;95% CI，0.10-0.49;p<0.001] 和OS [HR，0.10;95% CI，0.01-0.82;p = 0.032] 独立相关。PTCT的PFS获益在各亚组间一致，HR在年龄<65岁、男性、吸烟者、IVB期疾病、L858R、PD-L1表达⩾1%、非寡转移和脑转移患者中往往较低。
本研究表明，在接受一线奥希替尼(Osimertinib)并获得疾病控制的EGFR突变晚期LAD患者中，PTCT延长了PFS和OS。生存获益在某些亚组中似乎更显著，包括 <65 岁、男性、吸烟者以及具有 L858R 突变、PD-L1 表达 ⩾1%、非寡转移和脑转移患者。更多信息可添加康安顾问微信咨询：
