对于奥希替尼osimertinib耐药的患者，制定个性化的综合治疗策略至关重要。这需要综合考虑患者的体能、性别、年龄、身体状况和经济状况等因素。第一种是个性化综合治疗策略。体能较好的患者：对于体能较好的患者，可以考虑联合治疗方案。例如，奥希替尼osimertinib联合克唑替尼、阿法替尼、达拉非尼等其他靶向药，针对不同的基因突变协同作用，提高治疗效果。或者采用奥希替尼osimertinib联合MET/EGFR抑制剂的方案，对于因MET扩增导致耐药的患者显示出令人鼓舞的活性。此外，也可以考虑化疗加免疫治疗的组合，如依沃西单抗注射液（AK112）联合培美曲塞和卡铂的方案，对于EGFR-TKI治疗失败的EGFR突变的晚期非鳞状非小细胞肺癌患者有较好的疗效。
体能一般的患者：如果患者体能一般，可以选择相对温和的治疗方案。例如，采用一代酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼、厄洛替尼等进行治疗，在一定程度上控制病情发展。或者考虑奥希替尼osimertinib联合单克隆抗体耐昔妥珠单抗的方案，在三代靶向药耐药后进展的患者中有一定的疗效。也可以采用奥希替尼osimertinib联合抗血管生成药贝伐珠单抗的“A+T”方案，对于EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者有较好的疗效。体能较差的患者：对于体能较差的患者，应选择副作用较小的治疗方案。例如，可以采用小细胞肺癌化疗方案，如果奥希替尼osimertinib耐药后出现小细胞肺癌转化，医生需要根据患者具体情况制定个性化治疗方案。或者采用全身化疗方案，选择合适的化疗药物和剂量，控制病情发展。也可以考虑使用中医、中药辅助治疗，缓解患者症状，提高生活质量。
第二种可以出于经济状况考虑。经济条件较好的患者：对于经济条件较好的患者，可以选择一些新上市的药物或联合治疗方案。例如，Amivantamab（JNJ-6372）和拉泽替尼（Lazertinib）的联合用药，在中国已上市可购买，为奥希替尼osimertinib耐药的患者带来了新的治疗希望。或者选择肺癌第四代靶向药BBT-176、BLU-945等，这些药物在临床研究中显示出了良好的疗效和安全性。经济条件一般的患者：对于经济条件一般的患者，可以选择一些相对便宜的治疗方案。例如，采用一代酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼、厄洛替尼等，价格相对较低，且在奥希替尼osimertinib耐药后能收到一定治疗效果。或者选择化疗方案，虽然副作用相对较大，但价格相对较为便宜。也可以考虑参加国家批准的合法的临床试验，获取免费的新药物治疗机会。
