奥希替尼Osimertinib疗效并非仅与T790M突变相关，而是与多种EGFR突变状态有关。奥希替尼Osimertinib主要通过抑制EGFR的活性来阻止肿瘤细胞的生长和扩散。它不仅能针对T790M突变，还能作用于其他多种EGFR敏感突变，如L858R点突变和19号外显子缺失等。
T790M突变通常是在患者对一代或二代EGFR抑制剂产生耐药后出现的。奥希替尼Osimertinib被设计为能够克服这种耐药突变，恢复对EGFR的抑制作用。但T790M突变并非奥希替尼Osimertinib作用的唯一靶点。对于存在其他EGFR敏感突变的这部分患者，尽管没有T790M突变，但奥希替尼Osimertinib仍然可以作用于其他EGFR敏感突变，从而发挥抗肿瘤作用。临床研究数据显示，奥希替尼Osimertinib在治疗具有EGFR敏感突变（非T790M）的NSCLC患者中，能够显著延长无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。例如，在FLAURA研究中，与标准的一代EGFR抑制剂相比，奥希替尼Osimertinib一线治疗EGFR突变阳性NSCLC患者，显著延长了PFS（中位PFS：18.9个月vs10.2个月）和提高了客观缓解率（ORR）。
对于既没有T790M突变也没有其他EGFR敏感突变的患者，奥希替尼Osimertinib可能不是最佳选择。因为这类患者的肿瘤细胞可能不依赖EGFR信号通路进行增殖，因此抑制EGFR可能不会带来显著的临床益处。在这种情况下，治疗策略应转向其他非EGFR靶向药物、化疗或免疫治疗等。
