毫无疑问,格列卫(伊马替尼)能够极大地改善慢粒病人的治疗效果。有些研究表明,格列卫的治疗效果和血药浓度有关系。但是,对于血药浓度和长期治疗效果(包括副作用)之间的关系,人们知之甚少。为此,有研究团队进行了此项研究,他们对日本慢粒病人长期耐药情况和血药浓度之间的关系,进行了分析。共有43名病人参与了此次研究,这些病人都是处于慢粒慢性期,服用药物时也有很好的依从性,每天或者服用300毫克(8人)或400毫克(35人)。开始服用格列卫的中位年龄为57岁(15-82岁不等)。他们是从2001年12月份到2007年5月开始服用格列卫的。2007年11月到2008年8月,对病人的血药浓度进行化验。从开始服用格列卫到进行血药浓度化验的中位时间为1548天(91-2390天不等)。
研究结果:2011年9月,研究人员对临床数据进行了分析。中位血药浓度为925 ng/ml (200-3280不等)。中位跟踪时间为2632 天 (884-3496天不等)。开始血药浓度化验后的跟踪时间为1216 天 (361-1323天不等)。研究人员把病人分为高浓度组(>925ng/ml ,21人)和低浓度组(<925ng/ml,22人)。两组的总体生存率和CMR实现率没有区别。由于没有实现MMR或MMR消失从而把药换成二代TKI则视为和药效有关的事件。两组的无事件生存率没有差别。但是,血药浓度高的小组,病人的不耐受相关事件总发生率较高,并有4人出现了重度贫血或极重度贫血。低浓度小组病人,出现和药效有关的事件的几率稍微多一些。
研究结论表明,现在有些研究已经证明,病人在开始服用格列卫后,格列卫血药浓度会对早期治疗效果产生影响。通过长期临床观察认为,格列卫血药浓度也影响着病人的不耐受和副作用情况。尽管还需要进一步的研究才能证明这一结论的有效性,但是,控制格列卫血药浓度,似乎有助于改善慢粒病人的临床治疗效果。
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