慢粒患者初用格列卫出现血象下降是否需要减量或停药？

　　有患者在初用格列卫(甲磺酸伊马替尼)的时候会出现血象下降的问题，那么这时候是否可以减量或停药呢？其实服用格列卫后血象出现波动是正常的，应该说这是格列卫起效的标志。受个体差 异影响波动的时间与幅度却但不相同。最轻微的波动仅在正常值附近波动一周左右即建立起新的血细胞平衡。严重的调整的时间可长达一两月甚至半年，波动的幅度 也大的惊人，中性粒细胞降到一千以下，血小板降到一两万的情况都是有的。但是是否减量或停药，减量停药是否会加速耐药的讨论，其实是基于国际上对格列卫分子靶向治疗的两种认识：

　　一部分学者医生坚信：格列卫能够治愈至少是临床治愈慢粒，基于这种认识，在一年或更短的时间内达到主要分子生物学缓解甚至完全分子生 物学缓解（即 bcr-abl转录水平下降3个对数级甚至4个对数级以上）是至关重要的，为了尽早实现这个目标，一定不要减量或停药，且在能耐受的前提下加大剂量，这为 实现治愈目标奠定了良好的基础；且减量停药是对加速病人的耐药的，不利于在短期内达到分子生物学的完全缓解。

　　还有一部分学者认为：格列卫等靶向治疗药物也只能延长生存时间，提高生存质量，而没有必要刻意的且可能是冒险的去追求完全分子生物学 缓解，因为一定停止服用格列卫一段时间，所取得的缓解还是会失去的，他们认为只要达到完全血液学缓解，人的自我感觉就会很好，各种感觉性的病理症状就会消 失，也就可以了，至于剂量，在副作用明显的前提下，用越小的剂量达到消除病理性症状的自然会更好，不必刻意追求那种最高层次的缓解，因为随着时间的推移，任何一种药物耐药是迟早的事，病人冒着低细胞状态下感染、出血的风险，不值得！以上两种认识孰对孰错，暂时难以分辨，患者只需要从自身角度出发，听从医生建议，找到最适合自己的方法。

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