对于不可切除的III期NSCLC患者，若存在EGFR典型突变，在完成放化疗后未进展，推荐使用奥西替尼（Osimertinib）。全球多中心、随机、安慰剂对照的III期LAURA试验表明，奥西替尼能显著延长患者的中位无进展生存期(PFS)近3年(39.1个月对比5.6个月)，并且脑转移发生率较低(8%对比29%)。尽管总体生存期(OS)数据尚未成熟，但奥西替尼组与安慰剂组24个月的PFS率分别为65%和13%，显示了显著差异。
奥西替尼（Osimertinib）应在放化疗结束后6周内开始使用，并持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性。3级或更高级别的毒性发生率相对较低，其中放射性肺炎发生率仅为2%，未见4级或5级毒性。鉴于PFS的获益大于辅助治疗，奥西替尼（Osimertinib）已成为首选的巩固治疗方案。考虑到PD-(L)1免疫检查点抑制剂(ICIs)在IV期EGFR突变患者和一小部分不可切除的III期NSCLC患者中的活性有限，不推荐使用巩固性免疫治疗。此外，从免疫治疗直接切换到奥西替尼可能会增加毒性。
对于可切除的III期NSCLC患者，尤其是携带EGFR突变的患者，首选的辅助治疗策略是什么?III期ADAURA试验评估了682例完全切除的IB-IIIA期NSCLC患者，这些患者携带EGFR突变(外显子19缺失和外显子21 L858R)，并比较了3年的辅助奥西替尼（Osimertinib）与安慰剂的效果，结果显示奥西替尼在无病生存期(DFS)和OS方面均有显著改善。在III期患者中，辅助奥西替尼治疗的DFS为55.1个月，而安慰剂组为14.4个月。同样，辅助奥西替尼治疗的5年OS率也显著更高(85%对比67%)。与II期或IB期相比，辅助奥西替尼（Osimertinib）在III期疾病中的DFS和OS获益更为显著。ADAURA试验确立了对于携带EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R突变的患者，奥西替尼作为完全切除的IB-IIIA期NSCLC患者的辅助治疗选择。更多信息可扫描下方二维码了解更多：
